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Betnovate fimosis como aplicar

Enrique Redondo

Betnovate fimosis como aplicar

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OBJETIVOS: Correlacionar el tratamiento tópico con corticoides del prepucio estenosado con los diferentes grados de exposición del glande y el tiempo de aplicación de la pomada. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 95 pacientes con fimosis, divididos según el grado de retracción del prepucio. El grupo A no presentaba retracción del prepucio, el grupo B presentaba exposición sólo del meato uretral, el grupo C presentaba exposición de la mitad del glande y el grupo D presentaba exposición del glande incompleta por adherencias prepuciales al surco coronal. Los pacientes fueron sometidos a la aplicación de una pomada de betametasona al 0,05% en la cara distal del prepucio dos veces al día durante un mínimo de 30 días y un máximo de 4 meses. RESULTADOS: De 95 pacientes, 10 (10,52%) abandonaron el tratamiento y 15 pacientes de los grupos C y D fueron excluidos del estudio. Entre los 70 pacientes restantes, sólo 4 pacientes (5,7%) del grupo A no obtuvieron una exposición adecuada del glande tras el tratamiento. En el grupo A (38 pacientes), se obtuvieron prepucios totalmente retráctiles en 19 pacientes (50%) tras un mes de tratamiento. En el grupo B (28 pacientes), se obtuvieron prepucios totalmente retráctiles en 18 pacientes (64,2%) después de 1 mes. CONCLUSIONES: El tratamiento tuvo éxito en el 94,2% de los pacientes, independientemente del tipo de anatomía del prepucio. La mejora puede requerir varios meses de tratamiento. Los pacientes con imposibilidad de exposición del meato uretral presentan alrededor de un 10% de fracaso del tratamiento.

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Los niños con fimosis cuyos padres optaron por el tratamiento médico fueron tratados con betametasona tópica (0,05%) y retracción manual. Un autor (J.S.P.) prescribió betametasona dos veces al día (BID) durante 30 días (60 dosis), y el otro autor (L.S.P.) prescribió betametasona tres veces al día (TID) durante 21 días (63 dosis). Todos los niños tenían fimosis grave (prepucio irretraíble para evaluar el meato) antes del tratamiento. El grado de fimosis se clasificó 1 mes después del tratamiento como grave, moderado (prepucio retráctil hasta una exposición glanular inferior al 50%) o leve (adherencias del pene). Se utilizó un análisis de chi-cuadrado (P <0,05) para comparar los dos grupos. El fracaso del tratamiento se definió como fimosis grave persistente.

Se incluyeron un total de 200 pacientes consecutivos de cada grupo de tratamiento. La mediana de edad de los pacientes fue similar entre los grupos (3,8 años BID, 4,4 años TID). Un niño tuvo un efecto adverso (dermatitis por cándida, régimen TID). Hubo una tasa de respuesta del 84,5% (fimosis moderada o nula) con el régimen BID y una tasa de respuesta del 87% con el régimen TID (p = no significativo). A dos pacientes con fimosis grave antes del tratamiento se les diagnosticaron malformaciones uretrales congénitas (hipospadias y epispadias) después del tratamiento.

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Este estudio prospectivo comprendió dos grupos de 20 niños cada uno (edad media de 4,1 años, rango de 3 a 6) con diagnóstico de fimosis; dos veces al día, se aplicó un esteroide tópico (crema de betametasona al 0,05%) en la piel prepucial estrechada en el primer grupo y una crema neutra (vaselina) en el segundo (control). Los pacientes fueron tratados durante 4 semanas y se evaluó la retracción del prepucio y los posibles efectos secundarios.

Se consiguió una buena retracción del prepucio en 19 pacientes tratados con crema de betametasona y la respuesta fue insatisfactoria en 16 pacientes del grupo de control; estos 16 niños y un niño de 6 años tratado con betametasona fueron circunscritos. No hubo efectos secundarios ni problemas tras la aplicación de ninguna de las dos cremas.

El tratamiento con crema de betametasona al 0,05% es un método sencillo y seguro para el tratamiento de la fimosis en niños mayores de 3 años. En los casos de fimosis genuina es necesaria una operación temprana cuando ha fracasado un mes de tratamiento con esteroides tópicos. Apoyamos firmemente el dicho: «El prepucio afortunado de un niño suele ser dejado en paz por todos menos por su dueño».

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Lo que hay que saberUn hombre de 25 años dice que su prepucio está tenso desde hace varios meses. No se retrae. A la edad de 3 años, el 90% de los niños tienen un prepucio totalmente retráctil; esta cifra se eleva al 95% de los jóvenes de 16 a 17 años.1 2 La fimosis es una enfermedad común en la que una banda en el prepucio impide la retracción sobre el glande. La fimosis puede persistir desde la infancia o ser adquirida, a menudo a través de un proceso que ha dado lugar a cicatrices. La fimosis asintomática no necesita tratamiento. Los pacientes con fimosis sintomática pueden quejarse de un prepucio tenso, dificultad para limpiar el glande y problemas sexuales, como la separación de la piel y erecciones dolorosas (fig. 1⇓). En raras ocasiones, la fimosis puede cursar con dificultad para orinar, asociada a un abombamiento del prepucio.Fig. 1 Fisuras en el prepucio del pene de un joven de 24 años … Ver Texto Completo