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セラチアの病院感染対策

 セラチアの病院内感染は、注射剤、経腸栄養剤、消毒液の汚染による感染、血管内留置カテーテル、導尿留置カテーテルによる感染であり、各種処置、操作前後の手指消毒、環境(床、壁、ベッド、手すりなど)整備、汚染された注射剤、消毒剤による交差感染の防止などの基本的な対策(表)に加えて、血管内留置カテーテル、導尿カテーテルによる感染対策が重要である。

表 セラチア、エンテロバクターの病院感染対策

各種処置、操作前後の手指消毒
  • ウエルパスなどの速乾性擦式手指消毒を用いる
  • マスキンスクラブなど消毒剤入りの洗浄剤で流水洗浄・消毒を行う
環境(床、壁、ベッド、手すりなど)整備
  • 消毒剤や洗浄剤を用いゾーニングに応じた衛生環境を保つことが望ましい
  • 乾燥を保ち、乾式モップなどを用いて日常の掃除を十分に行うことが望ましい
  • 壁、ベッド、手すりなどの手の触れる場所を中心に、消毒用エタノールなどの適切な消毒剤を用いて消毒することが望ましい
バイアル入り注射剤
  • バイアルの消毒にはエタノール綿を用いる
院内製剤注射剤
  • 製剤の無菌化をフィルターによる濾過のみで行わなければならない場合は各ロットについて無菌試験を実施する
経腸栄養剤の投与容器
  • 使い捨てにする
  • やむなく再使用する場合は、洗浄が容易な円筒型投与容器を用い、洗浄後次亜塩素酸ナトリウムで消毒する
  • 直接円筒型投与容器内で溶解する
  • 調整から投与終了までの時間は6~8時間以内(製品によって異なる)とする
消毒剤の汚染
  • 清潔な容器(必要に応じて滅菌)を消毒剤交換のつど用いる
  • 消毒剤綿球の使用の際は、綿球および消毒液の継ぎ足し使用をしない


 手洗い用タオルの汚染も報告され、手洗い場など湿潤環境からの分離も多いため、手指消毒ではウエルパスのような擦式消毒剤の使用も勧められる。実際に未熟児室におけるポビドンヨード耐性菌(Burkholderia cepaciaであるが)による院内感染が、ポビドンヨードでの手洗いからウエルパスでの手指消毒を励行することにより、終息したという報告がある。
 また、点滴など調整数日後を経てからの使用は汚染の可能性が高くなるため、冷蔵庫など冷所に保存し、調整後短期間で使用することが求められる。三方活栓についても十分に注意(安易に使用しない、適切なアルコール消毒を行うなど)することが必要である。


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